Нестабильность позвоночника

Нестабильность позвоночника обусловлена дегенеративно-дистрофическими изменениями на уровне L4-L5 межпозвонкового диска (на снимках ниже).

IMG_9400

 

Спондилолистез

Спондилолистез (от греч. spondylos — позвонок и listhesis — смещение, соскальзывание) — это патология позвоночника, при которой один из позвонков (нижележащий) смещается вперёд, назад либо в сторону по отношению к другим (вышерасположенным) позвонкам.

Что касается причин развития спондилолистеза, многие специалисты в числе располагающих факторов рассматривают наследственную предрасположенность, различного рода врождённые аномалии пояснично-крестцовой зоны, слабость околопозвоночных мышц и связочного аппарата позвоночника, перегрузки, дегенеративно-дистрофические изменения и травмы (микротравмы) позвоночника.

В большинстве случаев кпереди соскальзывают четвёртый или пятый поясничные позвонок, другая локализация встречается намного реже. На сегодняшний день выделяют пять основных вариантов поясничного спондилолистеза: диспластический (врождённое заболевание), истмический (спондилолиз, особенно распространённый среди лиц, занимающихся спортом и выполняющих движения с перерастяжением, то есть гимнастов, регбистов и т.п.), дегенеративный (чаще у пожилых пациентов на фоне изменений в суставах позвонков), травматический (вследствие прямой травмы или при повреждении позвонков) и патологический (из-за дефекта в кости, вызванного опухолью).

В ряде случаев данная патология может никак себя не выдавать на протяжении всей жизни человека и обнаружиться совершенно случайно в ходе рентгенологического исследования. Однако в то же время заболевание способно проявиться в любом возрасте после неловкого движения, физического переутомления, а у женщин на фоне беременности и родов.

Главный клинический симптом — это боли в поясничной области, отдающие в одну либо обе ноги, причём иногда неприятные ощущения (жжение, онемение, парестезии (ползание мурашек) и другие) локализуются только в нижних конечностях. У многих отмечается повышенная чувствительность стоп к холоду.

Боли бывают как по типу ноющих и тянущих, так и очень сильными, лишающими пациента какой-либо возможности самостоятельно передвигаться. Ему становится трудно работать физически, беспокоит повышенная усталость, он вынужден всё время менять позы, так как более-менее длительное пребывание в одной становится невыносимым. К концу рабочего дня больные чувствуют разбитость и выраженную слабость. Боли могут появляться ночью либо утром после сна.

Значительное смещение одного из позвонков обусловливает сужение позвоночного канала, в результате которого может наступить сдавление либо спазм артерии и вытекающее из этого нарушение кровоснабжения спинного мозга. К примеру, во время бега это спровоцирует наступление резкой слабости в ногах и человек упадёт, словно подкошенный, но после отдыха жалобы нивелируются. Может произойти и сдавление непосредственно самого спинного мозга, влекущее за собой ослабление либо отсутствие способности произвольно двигать нижними конечностями и нарушение функции тазовых органов (потеря контроля над работой мочевого пузыря, кишечника). Изменяется и походка. Диагноз устанавливают на основании данных рентгенологического исследования позвоночника.

Лечение спондилолистеза сначала проводят консервативными методами: лечебно-охранительный режим, ношение корсета, физиотерапия, противовоспалительные лекарственные средства, эпидуральные инъекции кортикостероидов. При неэффективности такого рода мер, предлагается выполнение оперативного вмешательства, тип которого зависит от разновидности спондилолистеза.