Субдуральна гематома
Олексій Єрошкін
Автор статті
Нейрохірург вищої категорії,
кандидат медичних наук;
Понад 20 років досвіду у сфері нейрохірургії.
Субдуральна гематома – різновид гематоми, яка, як правило, асоціюється з черепно-мозковою травмою, внаслідок якої кров накопичується між твердою та павутинною оболонками мозку. Субдуральний набряк та крововилив чинять тиск на м’які тканини головного мозку, викликаючи ряд ускладнень. Освіта виникає в гострій формі, але якщо не було лікування, розвивається хронічна субдуральна гематома.
ВАРТІСТЬ КОНСУЛЬТАЦІЇ
від 2500 грн
Класифікація гематом субдурального типу
Субдуральна гематома, лікування якої має бути своєчасним, це не просто велика шишка на голові, а небезпечна патологія, що веде до тяжких патологічних наслідків. Особливість цього виду гематоми у тому, що велике крововилив виникає як у частині черепа, де відбулося травмування, і у дзеркальному відбитті, з протилежного боку.
Субдуральні гематоми поділяються на 3 типи:
- гостра гематома;
- підгостра субдуральна гематома;
- хронічна.
Гостра гематома субдурального типу виникає через добу-дві після отримання травми. Підгострий крововилив проявляється через 5-14 днів, а хронічний тип гематоми може виникнути через кілька тижнів чи навіть місяців. Гостра форма гематоми виникає через тяжку травму голови, тому кровотеча спостерігається широке і стрімке.
Гематома головного мозку з’являється не тільки через механічне пошкодження черепної коробки, а й унаслідок невеликих крововиливів у головному мозку, спричинених порушенням цілісності стінок кровоносних судин. А це явище може бути викликано рядом різних факторів, наприклад, розвитком аневризми кровоносних судин головного мозку, атеросклерозом, гіпертонією.
У більшості випадків поява субдуральної гематоми пов’язана з травмами в автомобільних аваріях, коли при ударі людина б’ється головою про тверді частини салону. Непоодинокі випадки, коли черепно-мозкова травма з подальшим утворенням гематоми виникала через падіння з висоти на голову людини важкого або гострого предмета. У зоні ризику знаходяться спортсмени, які можуть невдало приземлитися чи впасти.
ЗАПИСАТИСЯ
НА КОНСУЛЬТАЦІЮ
Для реєстрації на консультацію заповніть форму або зв’яжіться за допомогою месенджерів
Як виявляється субдуральна гематома?
Патологічне скупчення великої кількості крові в оболонках мозку відрізняється різною варіацією симптоматичної картини. Які саме ознаки будуть у людини, залежить від розміру гематоми, ступеня тяжкості травми, наявності у пацієнта супутніх захворювань.
Субдуральна гематома характеризується тим, що у людини настають світлі проміжки – невеликі часові відрізки, під час яких усі симптоми патології зникають, і людина почувається добре. Це один із факторів, чому багато пацієнтів своєчасно не звертаються за медичною допомогою. При розвитку гематоми головного мозку, що протікає у хронічній стадії, світлий проміжок з відсутністю симптоматики може тривати від кількох місяців до кількох років.
Основні ознаки субдуральної гематоми головного мозку:
- часті перепади артеріального тиску;
- зміна свідомості;
- головний біль;
- емоційне збудження;
- судомні напади;
- блювотні позиви;
- розширення зіниці (мідріаз) за появи гематоми.
Сильний головний біль, що призводить до блювоти, здебільшого без почуття нудоти – основні ознаки розвитку гематоми.
Субдуральна гематома небезпечна своїми наслідками. Даний вид крововиливу є загрозою для здоров’я та життя людини. Прогноз без своєчасного лікування несприятливий. Враховуючи той факт, що субдуральна гематома виникає через черепно-мозкову травму, пошкодження м’яких тканин посилюється скупченням великого об’єму крові.
Субдуральна гематома, що збільшується в розмірах, починає здавлювати структури головного мозку і може призвести до защемлення його стовбура. Які саме центри головного мозку постраждають від субдуральної гематоми, залежить від багатьох факторів, зокрема, яка область голови була травмована, яка площа гематоми, чи є у пацієнта інші захворювання та патологічні процеси в організмі.
Субдуральна гематома проходить три стадії свого розвитку:
- На першому етапі, коли між оболонками головного мозку тільки починає формуватися новоутворення і заповнюватися кров’ю, людина може відчувати сильний, періодичний головний біль, не виключається втрата свідомості. Може розвинутись ретроградний тип амнезії, пацієнт скаржиться на шум у вухах.
- Друга стадія розвитку – відбуваються порушення у роботі центральної нервової системи, можливі зміни психічного характеру. На жаль, не всі люди звертають на це увагу і не звертаються за допомогою, а сильний головний біль виправдовує нещодавню тяжку травму голови.
- Третя стадія розвитку гематоми характеризується важкими змінами неврологічного характеру, і якщо вчасно провести операцію, патологічні зміни носитимуть незворотний характер.
Методи діагностики
Діагностується субдуральна гематома мозку шляхом неврологічного обстеження пацієнта. Для підтвердження первинного діагнозу, визначення розміру гематоми та наявності ускладнень проводиться МРТ і КТ.
Субдуральна гематома на КТ.
Відгуки
пацієнтів Олексія
Методи лікування
Субдуральна гематома потребує негайної госпіталізації пацієнта та надання правильного, своєчасного лікування.
Не виключається застосування консервативних методів лікування субдуральної гематоми. Позитивна динаміка від прийому медичних препаратів буде лише в тому випадку, якщо гематома ще не встигла досягти більших розмірів, а симптоматична картина слабко виражена. Консервативний метод складається з комплексу заходів, спрямованих на відновлення кровообігу у м’яких тканинах головного мозку та нормалізацію процесу метаболізму.
Так як консервативна терапія не завжди дає позитивний результат, доцільним методом лікування субдуральної гематоми є її видалення шляхом хірургічного втручання. Пацієнту проводиться трепанація – розтин черепної коробки, з подальшим видаленням гематоми. Надлишки крові виводяться через шприц або використовується метод промивання порожнини між оболонками мозку фізіологічним розчином. Після видалення кров’яного згустку черепній коробці повертається її цілісність, з установкою спеціального дренажу, для попередження повторного скупчення крові.
Трепанація черепа – це термінова міра, до якої вдаються у тих випадках, коли субдуральна гематома почала тиснути на м’які тканини головного мозку, а у пацієнта є ознаки тяжких порушень неврологічного характеру.
Якщо патологію виявили на ранніх стадіях свого розвитку, є час підготувати пацієнта до малоінвазивного втручання, яке має ряд переваг перед хірургічною операцією – мінімізує ризик ускладнень. Ендоскопічний метод видалення субдуральної гематоми головного мозку полягає в тому, що в черепній коробці робиться невеликий отвір, через який за допомогою спеціальних інструментів видаляються кров’яні згустки. Мінус даного методу полягає в неможливості видаляти великі гематоми, так як отвори в черепі може бути недостатньо, щоб обстежити гематому і повністю видалити всі кров’яні згустки.
Після операції з видалення гематоми пацієнт проходить реабілітаційний період, під час якого йому призначаються антибактеріальні препарати та засоби для покращення кровотоку та процесу метаболізму в головному мозку.
Субдуральна гематома – вкрай небезпечне захворювання, здатне призвести до повної інвалідності людини і нерідко є причиною смерті. Звертатися до лікаря необхідно невідкладно, як тільки з’явилися перші ознаки патології.
Нові статті
Дізнайтесь більше про специфіку захворювань та методи лікування
