Неврома Мортона
Олексій Єрошкін
Автор статті
Нейрохірург вищої категорії,
кандидат медичних наук;
Понад 20 років досвіду у сфері нейрохірургії.
Неврома Мортона є доброякісним ущільненням на стопі, де розташовується підошовний нерв. Цю патологію називають часто синдромом Мортона, міжпальцевої невромої, невромої стопи.
Неврома Мортона, лікування якої має бути своєчасним, щоб уникнути розвитку ускладнень, з’являється між середнім та безіменним пальцями. Найчастіше ущільнення утворюється тільки на одній стопі, але не виключається її двостороннє розташування. Патологія виникає переважно у жінок від 50 років і старше.
ВАРТІСТЬ КОНСУЛЬТАЦІЇ
від 2500 грн
Причини розвитку невроми
Найчастіше, до розвитку ущільнення на стопі призводять різні травми ніг і деформація стопи. Основні причини появи невроми стопи:
- механічна дія на стопу, в результаті якого кістки починають здавлювати нерв між середнім і безіменним пальцем;
- поранення стопи, які закінчилися розвитком гематоми, що постійно давить на нерв;
- надмірне навантаження на стопу;
- перенесені інфекційні захворювання нижніх кінцівок;
- наявність надмірної ваги;
- тісне взуття.
Це лише основні фактори, що призводять до розвитку Мортона невромів. Існує безліч факторів, які призводять до передавлювання нерва на стопі, і всі вони пов’язані з тим, що пальці стопи знаходяться в стислому стані, а нерв, розташований між ними, здавлюється. Патологія частіше зустрічається у жінок, зважаючи на те, що вони носять тісне, часом дуже незручне взуття на високих підборах.
ЗАПИСАТИСЯ
НА КОНСУЛЬТАЦІЮ
Для реєстрації на консультацію заповніть форму або зв’яжіться за допомогою месенджерів
Клінічна картина
Хвороба неврома Мортона на перших стадіях свого розвитку не має яскраво вираженої симптоматичної картини, а саме ущільнення на стопі непомітно неозброєним оком, тому коли пацієнт приходить зі скаргами на незначні, але часті болі в стопі, лікар не може відразу правильно поставити діагноз.
Основні симптоми невроми Мортона, на які скаржаться пацієнти, такі:
- почуття оніміння пальців на ногах;
- часті болі ниючого характеру;
- невелике поколювання у стопі, почуття легкого печіння;
- відчуття, що в стопі є стороннє тіло.
Діагностика захворювання на початкових стадіях його розвитку ускладнюється тим, що симптоми можуть мати слабко виражений, розмитий характер, і біль виникає періодами, тому більшість людей не поспішають до лікаря, виправдовуючи неприємні відчуття в ногах перевтомою, надмірною втомою. Як правило, біль у стопі виникає тільки в тих випадках, коли людина одягає незручне, вузьке взуття або якщо жінка весь день проходила на високих підборах. Зняти больовий синдром допомагає легкий масаж ніг або заспокійливі ванни.
Методи діагностики
Діагностика захворювання на початкових стадіях його розвитку ускладнюється тим, що симптоми можуть мати слабко виражений, розмитий характер, і біль виникає періодами, тому більшість людей не поспішають до лікаря, виправдовуючи неприємні відчуття в ногах перевтомою, надмірною втомою. Як правило, біль у стопі виникає тільки в тих випадках, коли людина одягає незручне, вузьке взуття або якщо жінка весь день проходила на високих підборах. Зняти больовий синдром допомагає легкий масаж ніг або заспокійливі ванни.
Основний спосіб діагностики невроми Мортона – огляд стопи пацієнта та вивчення його анамнезу. Лікарю необхідно з’ясувати, який характер має больовий синдром, як часто виникають неприємні відчуття в стопі, і що допомагає пацієнту полегшити симптоматику невроми.
Якщо захворювання знаходиться на ранніх стадіях розвитку, і ущільнення на стопі не має особливої виразності, пацієнта відправляють на проходження більш детальних медичних обстежень – МРТ ноги або рентгенографічне, щоб унеможливити такі хвороби, як артрит, або перелом, оскільки вони мають схожу симптоматику.
Неврома Мортона на МРТ.
Відгуки
пацієнтів Олексія
Лікування
Лікування невроми Мортона залежить насамперед від того, що послужило провокуючим фактором і дало розвиток патології.
Без надання своєчасного лікування, неврома Мортона посилюється, ущільнення на стопі стає добре помітним, больовий синдром присутній практично завжди, незалежно від того, чи ходив чоловік у тісному взутті чи ні.
Лікування патології проводиться консервативним методом або призначається хірургічна операція, все залежить від стадії розвитку захворювання, ступеня прояву клінічної картини. Лікування невроми медичними препаратами проводиться тільки у тому випадку, коли ущільнення має чітку, невелику область локації. Терапевтичні методи спрямовані на зменшення больового синдрому та усунення іншої неприємної симптоматики.
Перше, що необхідно зробити пацієнтові – відмовитися від незручного, тісного взуття, жінкам категорично забороняється носити взуття на високих підборах. Вкрай важливо використовувати спеціальні ортопедичні устілки, які допоможуть правильно поставити стопу, знизити ступінь фізичного навантаження на ногу та зменшити тиск на нерв.
Обов’язковий захід консервативного лікування – застосування кортикостероїдів, ці медичні препарати призначають усім пацієнтам без винятку. Для того щоб зменшити тиск на нерв, прибрати симптоми та ущільнення на стопі, необхідно пройти курс фізіотерапевтичних процедур, а яких саме, вибирає лікар в індивідуальному порядку.
Хірургічні методи лікування невроми
Якщо консервативне лікування дало позитивного результату, призначається хірургічне лікування. Перевага надається малоінвазивним методам, які мають на увазі мінімум втручання в стопу людини, не потребують проведення підготовчого періоду, а самі процедури абсолютно безболісні і проходять дуже швидко.
Один із методів хірургічної операції невроми Мортона – її повне видалення. Неврома є ущільненою частиною нерва, тому щоб видалити ущільнення, лікар січе частину нерва, яка була пошкоджена запаленням. Мінус цієї операції полягає в тому, що видалення ділянки нерва призводить до того, що на середньому та вказівному пальці з’являється постійне відчуття оніміння. Людина його не відчує, поки не доторкнеться цих пальців, але часто цього ніхто не робить, тому дане ускладнення не приносить ніякого дискомфорту. Функція самої стопи залишається без змін, рух пальців не обмежується.
Для проведення операції з видалення невромів стопи використовується місцева анестезія. Лікар січуть шкіру та м’які тканини на місці розташування пошкодженої ділянки нерва. Розріз робиться невеликий – до 2 см. Після того, як частка нерва була іммобілізована та посічена, лікар зашиває рану та накладає стерильну пов’язку.
Шви знімаються через 2 тижні після операції. До зняття швів категорично заборонено надавати тривале фізичне навантаження на стопу, це стосується тривалих прогулянок, занять спортом, стрибків. Після операції пацієнт одразу може йти додому, під час ходьби масу тіла необхідно переносити на п’яту.
Більшість лікарів сходяться на думці, що метод лікування невроми Мортона шляхом видалення запаленої ділянки нерва – спосіб занадто категоричний, та й більшість людей не можуть дозволити собі 2 тижні обмежити повноцінну ходьбу. Малоінвазивні методи лікування невроми – кращий метод, який не вимагає тривалої реабілітації.
Один із малоінвазивних методів лікування патології – розтин зв’язки. Даний метод не вимагає видалення частини нерва, тому такого ускладнення, як постійне оніміння, не буде. Якщо висічення поперечної зв’язки не призвело до бажаного результату, що трапляється у пацієнтів через занедбаність захворювання, вдаються до ще одного малоінвазивного методу – остеотомії плюсневої кістки.
Ця операція передбачає проведення процедури, під час якої лікар зміщує головку плюсневой кістки 4 пальця. Фактично лікар ламає кістку і складає її заново, з невеликим зміщенням. Це малоінвазивна операція, яка проводиться через невеликий прокол діаметр не більше 2 мм, вся процедура виконується під постійним контролем рентгена, після операції не буде ні швів, ні рубця. Мінус цієї процедури у тому, що загоєння штучного перелому займає місяць.
Незалежно від обраного методу лікування пацієнту необхідно протягом тижня обмежити навантаження на стопу. Якщо була операція з видалення невром, місце проколу або розрізу необхідно закривати стерильною пов’язкою. Надалі жінкам вкрай рекомендується обмежити носіння взуття на підборах.
Неврома Мортона – досить неприємне захворювання, яке потребує правильного лікування. Використовувати будь-які методи народної медицини або проводити лікування без узгодження з лікарем категорично заборонено.
Нові статті
Дізнайтесь більше про специфіку захворювань та методи лікування
