Кластерні головні болі
Олексій Єрошкін
Автор статті
Нейрохірург вищої категорії,
кандидат медичних наук;
Понад 20 років досвіду у сфері нейрохірургії.
Кластерний головний біль – патологічний больовий синдром, який має схожі риси з мігренню, тільки він має більш чітку локацію. Приступи нестерпного головного болю можуть виявлятися щодня, по кілька разів на добу, і триває тижнями, а потім настає ремісія, і людина забуває про недугу, поки через деякий час цикл болю знову не повертається. Кластерний головний біль настільки сильний, що людина не в змозі їх винести фізично.
ВАРТІСТЬ КОНСУЛЬТАЦІЇ
від 2500 грн
Як проявляється патологія?
Кластерний головний біль, лікування якого має бути своєчасним та правильним, починає проявлятися поступово. Спочатку виникає больовий синдром у вусі, потім він поширюється на очі. Вони червоніють, відзначається надмірна сльозогінність, набрякає слизова оболонка однієї з носових пазух, підвищується потовиділення, червоніє шкіра на одній стороні обличчя. У багатьох пацієнтів прояв кластерного болю має взаємозв’язок з сезонами року, найчастіше цей стан спостерігається у весняний та осінній періоди. Основні ознаки:
- пучковий біль у голові;
- больовий синдром дуже сильний, триває тривалий час;
- у період рецидиву біль виникає у однаковий час доби;
- період ремісії триває, середньому, кілька років;
- біль спостерігається лише з одного боку голови;
- посилення больового синдрому у нічний час;
- кров приливає до обличчя;
- звуження зіниці;
- знижується гострота зору;
- утворюється тахікардія.
Під час серії нападів відзначається припухлість верхньої повіки ока на одному боці обличчя. Якщо мігреневі напади частіше зустрічається у жінок, то кластерні болі здебільшого спостерігаються у чоловіків. Патологія немає спадкової схильності. Посилення головного болю відзначається під час нічного сну. Епіцентр болю локалізується навколо очей, поширюється на скроню, щоку чи чоло, яке сильно потіє. У деяких пацієнтів біль може змінювати бік, але, як правило, кластерна мігрень зачіпає лише одну область голови.
ЗАПИСАТИСЯ
НА КОНСУЛЬТАЦІЮ
Для реєстрації на консультацію заповніть форму або зв’яжіться за допомогою месенджерів
Причини виникнення кластерного головного болю
Одна з причин появи кластерних болів у роботі гіпоталамуса, який посилає центральній нервовій системі невірні імпульси, від чого кровоносні судини значно розширюються. Але дана дія кровоносної системи є не причиною виникнення кластерного головного болю, а їх наслідком. Ще одна можлива причина розвитку патології – недостатнє вироблення організмом гормону серотоніну, який має безпосередній вплив на злагодженість роботи біологічного годинника і має анатомічний зв’язок з очима.
Медицина неспроможна чітко відповісти питанням про причини виникнення кластерних болів, але є низка чинників, наявність яких пов’язані з проявом патології:
- дисбаланс концентрації гормонів – гістаміну та серотоніну;
- аномалії у роботі гіпоталамуса;
- часті стреси;
- фізична та емоційна перевтома;
- патологія функціонування трійчастого нерва;
- порушення процесів нейрофізичного характеру.
Нерідко кластерний головний біль виникає у жінок у період зміни гормонального фону – під час вагітності, менопаузи, клімаксу.
У жінок кластерний біль – рідкісне явище, в більшості випадків у них трапляється пароксизмальна гемікранія – напади сильного головного болю, які тривають короткий проміжок часу, але мають часту періодичність. Дана патологія має схожу симптоматичну картину з кластерним болем – підвищена сльозотеча, набряклість м’яких тканин біля ока, почервоніння шкіри на обличчі.
Методи діагностики
Кластерний біль терпіти неможливо, і це єдина причина, через яку пацієнти вчасно звертаються до лікаря. Щоб поставити діагноз, необхідно провести низку медичних аналізів та обстежень. Перше, що зробить лікар – досконало вивчить анамнез хворого та основний інтерес з діагностичної точки зору становить повна картина опису больового синдрому, як він проявляється, з якою частотою та періодичністю виникає, скільки за часом триває напад.
Основний метод медичного обстеження – магнітно-резонансна томографія, яка дозволяє виявити наявність різних патологічних процесів у головному мозку, зокрема у кровоносній системі. Щоб запобігти розвитку больового синдрому в шийному відділі, пацієнту необхідно пройти рентген.
Відгуки
пацієнтів Олексія
Консервативна терапія
На жаль, кластерні болі – це патологія невиліковна, а основні терапевтичні методи спрямовані на зменшення прояву больового синдрому та його інтенсивності та максимальне продовження періоду ремісії. Первинний захід під час нападу найсильнішого головного болю включає прийом препаратів з знеболювальною дією. У разі пацієнту як прописуються медикаменти, а й призначається фізіотерапія.
Для звуження кровоносних судин проводяться кисневі сеанси, у яких людині необхідно видихати кисень високої концентрації, що дозволяє звузити кровоносні судини. Через 10-15 хвилин після початку кисневого сеансу самопочуття пацієнта значно покращується, але цей терапевтичний метод має короткочасну дію, і його необхідно повторювати під час чергового нападу.
Для усунення кластерного болю використовується лідокаїн, який вводиться інтраназально. Для зняття найсильнішого головного болю пацієнту призначаються препарати з групи кальцієвих блокаторів, вони сприяють зменшенню кластерних нападів та знижують інтенсивність больового синдрому.
Щоб нормалізувати роботу гіпоталамуса та знизити кількість нападів головного болю, призначаються препарати на основі карбонату літію. Дані лікарські засоби необхідно приймати не тільки в період загострення, а й під час ремісії, щоб запобігти новому витоку кластерних болів. Ще одна група медикаментів для лікування патології – кортикостероїди. Незважаючи на ефективність цих препаратів у купіруванні больового синдрому, їх приймають коротким курсом, оскільки вони мають високий ризик побічної симптоматики.
Під час лікування категорично заборонено вживати алкоголь та палити. Вкрай необхідно оберігати себе від стресових ситуацій, якнайбільше відпочивати. Не рекомендується приймати ванни із гарячою водою.
Малоінвазивне лікування
Коли медикаменти не допомагають подолати нестерпні головні болі, а кластерні напади починають виникати частіше, лікування кластерного головного болю проводять хірургічними методами, використовуючи малоінвазивні методики оперативного втручання.
Інноваційний метод нейрохірургії, який став справжнім проривом у медицині та дозволив багатьом людям полегшити життя, позбавившись кластерного головного болю – радіочастотна деструкція вузла трійчастого нерва.
Особливості:
- Обов’язково передопераційне лабораторно-інструментальне обстеження.
- Проводиться в рентгенопераційній під контролем електронно-оптичного перетворювача.
- Проводиться під внутрішньовенною анестезією.
- Зона ураження акуратно та надійно контролюється.
- Короткий період відновлення.
- Стійкий та тривалий ефект.
Суть малоінвазивного методу – впливати на трійчастий нерв хвиль радіочастот з метою придушення нервових імпульсів – основних провідників болю.
Після операції немає відновлювального періоду, і цього ж дня пацієнт може йти додому. Незважаючи на те, що у деяких пацієнтів навіть після хірургічного втручання є ймовірність рецидивів, більшості людей такий малоінвазивний метод дозволяє назавжди позбутися від кластерного головного болю, або продовжити період ремісії на багато років.
Надалі ймовірність повторення нападів кластерного головного болю завіситиме від того, який спосіб життя веде пацієнт.
Нові статті
Дізнайтесь більше про специфіку захворювань та методи лікування
