Нейрохірург вищої категорії,
кандидат медичних наук;
Понад 20 років досвіду у сфері нейрохірургії.
Гангліоніт крилопіднебінного вузла (синдром Сладера) – невралгія запального характеру, яка вражає периферичні нервові закінчення крилопіднебінного вузла. Основна причина розвитку патології – запалення на придаткових носових пазух, але не виключається і ризик появи гангліоніту за наявності великого карієсу та запальних процесів носоглотки. Залежно від того, яка саме частина крилопіднебінного вузла уражена запаленням, виділяють три види патології:
Гангліоніт крилопіднебінного вузла виникає, як правило, як наслідок патологічних процесів у ЛОР-органах, наприклад, гаймориту або фронтиту. Враховуючи той факт, що крилопіднебінний вузол знаходиться близько до ґратчастих носових лабіринтів, їх запалення може торкнутися і його.
Гангліоніт одонтогенного типу виникає через стоматологічні захворювання:
тому нерідко лікуванням патології починають, насамперед, займатися стоматологи, видаляючи уражені карієсом зуби, щоб усунути больовий синдром.
Щелепно-лицьові травми – ще одна поширена причина розвитку гангліоніту, особливо якщо відбувся перелом кісток вилиць.
У групі ризику розвитку патології перебувають люди:
Фактори, що провокують запальну невралгію крилопіднебінного вузла:
Всі ці фактори призводять до того, що порушується баланс між процесами гальмування та збудження центральної нервової системи, що нерідко є причиною невралгії.
Гангліоніт крилопіднебінного вузла розвивається за наявності онкологічних новоутворень, що знаходяться за щелепою, через травми носової перегородки, що призводять до її викривлення. Провокують розвиток гангліоніту крилопіднебінного вузла такі захворювання, як сифіліс, вірусна патогенна мікрофлора, гнійна ангіна, абсцеси щелепи.
Основна і найперша ознака патології, яка є характерною для всіх видів невралгій – сильний біль. Больовий синдром при розвитку гангліоніту має переймоподібний характер, гострий біль, схожа зі станом при ударі електричним струмом. Біль може локалізуватися в одній частині обличчя, наприклад в орбіті, під оком, біля носових пазух. Больовий синдром може поширюватися на щелепу.
Біль при розвитку гангліоніту настільки сильний, що більшість пацієнтів описують його як розривний. Вона може поширюватися на вухо, шийний відділ, скроню. У деяких випадках пацієнт відчуває сильний біль у лопатках і навіть кисті. Крім сильного, гострого болю, відбуваються порушення вегетативного характеру:
Надмірна сльозотеча спостерігається з одного ока, яке розташоване на боці обличчя, пошкодженого невралгією. Порушується робота слинних залоз. Під час болючого нападу у пацієнта може виділятися так багато слини, що вона за кілька хвилин здатна повністю заповнити ротову порожнину. У поодиноких випадках виявляються напади астми. Враховуючи той факт, що гангліоніт вражає нервові лицьові волокна, порушується смакове сприйняття, на кінчику язика відчувається постійна гіркота.
В особливо важких випадках, невралгія призводить до загального погіршення самопочуття, пацієнт може непритомніти, підвищується артеріальний тиск, трапляється гіпертонічний криз. Патологія призводить до порушення офтальмологічного характеру – розвивається синдром світлобоязні, з’являється набряк під оком, пацієнта мучать часті кон’юнктивіти. Частий біль, який може посилюватися під час нічного сну, призводить до безсоння.
У період загострення гангліоніту крилопіднебінного вузла використовуються екстрені методи усунення болю, щоб полегшити стан пацієнта. З цією метою застосовуються різні анестетики – новокаїн або лідокаїн. Щоб усунути симптоматику вегетативного характеру, призначаються препарати групи гангліоблокаторів – Пентамін, Арфонад, Пірилен. Багато цих лікарських засобів можна вводити ін’єкційно. За наявності сильного болю проводиться блокада.
Основне лікування проводиться лише у період ремісії. Перший крок на шляху до лікування від вкрай болючої патології – виявлення причини та її лікування. Без цієї міри за допомогою медикаментів можна тільки знімати біль, але він постійно повертатиметься, і чим більше препаратів прийматиме пацієнт, тим швидше у його організму виробиться до них звикання, і вони перестануть допомагати.
Лікування гангліоніту крилопіднебінного вузла має бути комплексним і включати прийом медикаментів, проходження фізіотерапії, усунення гіпертонії та терапія першопричини. Якщо гангліоніт виник у результаті запальних процесів у щелепі, необхідно звертатися до стоматолога.
Якщо пацієнт пізно звернувся до лікаря і хвороба прогресує, а прояви симптоматичної картини є критичними, медикаментозне лікування не дасть позитивного результату. У таких випадках використовують малоінвазивні хірургічні методики, мета яких – знищення нервових волокон, що передають болючі імпульси. Для цього використовуються методи рентгенової терапії чи радіочастотної деструкції.
Новокаїнова блокада крилопіднебінного вузла проводиться у тих випадках, коли пацієнт не може фізично виносити біль. У разі виникнення гангліоніту через наявність запалень у носових пазухах, потрібне лікування антибіотиками, щоб знищити патогенну флору. Найбільш швидкий позитивний ефект при лікуванні гангліоніту крилопіднебінного вузла досягає шляхом введення ін’єкцій глюкокортикостероїду безпосередньо в крилопіднебінний вузол.
Додаткові методи лікування патології, що дозволяють не тільки швидко усунути больовий синдром та інші ознаки гангліоніту, але й сильний терапевтичний ефект – електрофорез, аплікації брудом, вплив на вузол динамічними струмами. Аплікації грязями низької температури проводяться лише у період ремісії. Добре допомагають масажі шийного відділу хребта та обличчя.
Пацієнтам похилого віку призначаються препарати, що мають протисклеротичну дію, та медичні засоби, які нормалізують процес кровообігу головного мозку. Метод деструкції вузла проводиться в окремих випадках, оскільки таке оперативне втручання несе у собі ризик виникнення серйозних ускладнень, зокрема, може розвинутися синдром сухого ока. На жаль, не у всіх пацієнтів гангліоніт крилопіднебінного вузла проходить повністю після проведеного лікування, існує ризик виникнення рецидивів, але біль під час нападів буде значно меншим.
Проблема в лікуванні гангліоніту крилопіднебінного вузла полягає в тому, що у цього захворювання відсутня специфічна симптоматична картина. Пацієнти, у яких виникають болі, звертаються до стоматологів, а ті, своєю чергою, починають видаляти зуби, пошкоджені карієсом. При розвитку порушень зорових функцій пацієнти біжать до офтальмологів, які, у свою чергу, займаються лікуванням тільки по своїй частині. І все це призводить до того, що гангліоніт прогресує, і стан пацієнта, незважаючи на те, що він уже відвідав багато лікарів, не покращується.
Випадки, коли людина одразу звертається до невролога, вкрай рідкісні, і швидше носять абсолютно випадковий характер. Щоб вчасно виявити патологію, необхідно регулярно проходити медичне обстеження, а при розвитку вищеописаної симптоматики негайно звертатися до невролога, який у разі потреби перенаправить до вузького фахівця.
Дізнайтесь більше про специфіку захворювань та методи лікування
ЗАПИСАТИСЯ
НА КОНСУЛЬТАЦІЮ
Для запису на консультацію зв’яжіться через месенджери або за контактним номером телефону
Графік роботи
Прийом заявок цілодобово
Пн - Пт | 09:00 - 19:00
Сб | 09:00 - 16:00 (онлайн)
Номер телефону
Дізнатись більше про
онлайн консультацію та прийом в клініці