Комплексний регіонарний больовий синдром
Олексій Єрошкін
Автор статті
Нейрохірург вищої категорії,
кандидат медичних наук;
Понад 20 років досвіду у сфері нейрохірургії.
Комплексний регіональний больовий синдром – дуже рідкісна форма патологічного болю верхніх або нижніх кінцівок. Виникає після сильних травм кінцівок внаслідок оперативного втручання, перенесених тяжких захворювань – інфаркту, інсульту. Медиці досі невідома точна етіологія хвороби. Чим раніше пацієнт звернеться до лікаря при виявленні першої симптоматики, тим більше шансів на одужання чи продовження ремісії на довгі роки.
ВАРТІСТЬ КОНСУЛЬТАЦІЇ
від 2500 грн
Чому виникає патологія
Залежно від причин, що призводять до появи болючого синдрому, його можна розділити на дві групи:
- симптоматична дистрофія;
- каузалгія.
Рефлекторна симптоматична дистрофія виникає внаслідок перенесених захворювань кінцівок, або їх травм, які призвели до пошкодження корінців нервових закінчень. Це найпоширеніший тип рефлекторного больового синдрому, що у 90% пацієнтів. Каузалгія – вид больового синдрому верхніх або нижніх кінцівок, що виникає через ураження нервового закінчення.
Будь-який патологічний процес, чи то перелом, розрив кровоносної судини, інсульт чи інфаркт, можуть стати причиною ушкодження нервових волокон, з подальшим розвитком регіонального больового синдрому. Постійні стресові ситуації – фактор, що провокує розвиток патології. Досі достеменно невідомо, що саме викликає розвиток больового синдрому верхніх та нижніх кінцівок, але існує тісний взаємозв’язок між появою патології та порушенням процесу взаємодії двох систем організму – периферичної та центральної.
ЗАПИСАТИСЯ
НА КОНСУЛЬТАЦІЮ
Для реєстрації на консультацію заповніть форму або зв’яжіться за допомогою месенджерів
Клінічна картина
Комплексний регіональний больовий синдром має неспецифічні ознаки, які схожі з низкою інших патологічних процесів:
- постійне відчуття печіння в ногах чи руках;
- біль пульсуючого характеру;
- підвищення чутливості шкіри на кінцівках до низьких температур;
- зміна температурного режиму шкірного покриву – може раптово покритися краплями поту, або стати дуже холодним;
- зміна кольору шкіри, вона стає глянсовою;
- набряклість м’яких тканин верхніх або нижніх кінцівок;
- труднощі у рухах;
- судомні скорочення м’язів;
- м’язова атрофія.
Симптоматична картина може змінюватись, залежно від часу доби, індивідуальних особливостей організму та ступеня фізичної активності пацієнта. Основними ознаками, при появі яких необхідно негайно звертатися до лікаря, є набряки кінцівок, що раптово з’явилися, розвиток больового синдрому, почервоніння шкіри, підвищена чутливість до високих або низьких температур.
Все цим симптоми приносять людині постійне почуття сильного дискомфорту, він не може вести звичний спосіб життя. На тлі таких змін значно погіршується емоційний стан пацієнтів, нерідко випадки розвитку депресивного стану. Враховуючи даний факт, під час курсу лікування патології необхідна не тільки фізична реабілітація, а й консультації з психотерапевтом, який навчить спокійніше сприймати свою недугу.
Без надання своєчасного, правильного лікування, комплексний регіональний больовий синдром може призвести до тяжких наслідків, які мають незворотній характер. Змінюється структура нігтів та волосся, спазми м’язів стають постійними, біль наростає. Неможливість здійснювати рухи рукою або ногою через сильний біль призводить до того, що людина вважає за краще давати спокій кінцівку, і згодом це призведе до атрофії м’язів.
Діагностика патології
Основні методи діагностики комплексного регіонального больового синдрому – огляд пацієнта та вивчення його повного анамнезу. Якихось медичних методів обстеження для діагностування не існує, тому пацієнту дуже важливо точно описати свої симптоми. Як додаткові заходи, що допомагають визначити ступінь ураження корінців нервових закінчень, є сцинтиграфія, дослідження нервової системи термографія. Щоб визначити ступінь ураження верхніх чи нижніх кінцівок, проводиться рентген та магнітно-резонансна томографія.
Відгуки
пацієнтів Олексія
Методи лікування
Повністю вилікувати регіональний больовий синдром практично неможливо, але при своєчасному зверненні до лікаря та проведенні правильного лікування вдається значно полегшити стан пацієнта, усунути симптоматичну картину та максимально продовжити ремісію. Методи лікування підбираються лікарем в індивідуальному порядку для кожного пацієнта, все залежить від стадії розвитку патології, ступеня вираженості симптомів, наявності ускладнень та супутніх захворювань.
Насамперед проводиться консервативне лікування. Пацієнту призначаються знеболювальні препарати, спрямовані на усунення больового синдрому та нормалізацію рухової функції кінцівки. У разі відсутності позитивної динаміки від прийому знеболювальних препаратів загального спектру дії, які випускаються без рецепта, лікар призначає більш важкі засоби для усунення болю з групи опіоїдів.
Обов’язковим є прийом медичних препаратів групи судинозвужувальних та антидепресантів. У деяких випадках антидепресанти допомагають успішно впоратися з проявами больового синдрому. Для зменшення запалення та усунення набряків на м’яких тканинах, призначаються кортикостероїди, зокрема, Преднізолон, який допомагає повернути кінцівки рухливість.
Відмінно зарекомендували себе малоінвазивні методики терапії больових синдромів.
До таких відносяться:
- селективні трансфорамінальні корінцеві блокади;
- інтерламінарні (епідуральні блокади);
- сакральна епідуральна блокада (за Катленом);
- радіочастотна нейромодуляція спинномозкових корінців;
- блокада/нейромодуляція/абляція непарного ганглію (кокцигодинія);
- блокада зірчастого вузла;
- блокада тригерних точок
Переваги даних методик:
- виконуються амбулаторно, під місцевою анестезією;
- тривалість процедури 15-30 хв;
- тривалість перебування під медичним наглядом – до 1 години;
- практично відсутні обмеження у післяпроцедурному періоді;
- мінімальний ризик ускладнень;
- ефективні та безпечні;
- мають високий рівень доказовості;
- практично відсутні протипоказання;
- можуть виконуватися в комплексі з іншими методами лікування, забезпечують швидший та стійкіший результат лікування.
Прийом медичних засобів допомагає усунути больовий синдром і значно полегшити стан пацієнта, попередивши розвиток незворотних дегенеративних процесів, але, щоб повернути кінцівки необхідну рухливість, пацієнт проходить курс комплексної, немедикаментозної терапії.
Щоб зменшити набряк м’яких тканин, призначається процедура дії на шкіру тепла та холоду. Якщо у пацієнта шкіра на ураженій кінцівці завжди холодна, вплив тепла допоможе значно покращити її стан та усунути больовий синдром. Застосування анестетиків місцевого спектра дії спрямоване зменшення чутливості шкіри. Пацієнту необхідно обов’язково пройти курс лікувальної фізкультури, вправи якого лікар розробляє в індивідуальному порядку. Фізіотерапія сприяє швидкому усуванню больового синдрому, зменшенню набряку тканин і попередження м’язової атрофії.
Для зменшення болю, який практично ніколи не проходить, використовується метод електростимуляції, що має на увазі вплив на уражений нерв високочастотним струмом. Пацієнту вкрай важливо навчитися розслаблювати м’язи під час сильного больового нападу, і допоможе в цьому техніка біологічного зворотного зв’язку, правильного виконання якого навчить лікар.
Одна з найефективніших процедур лікування комплексного регіонального больового синдрому – вплив на нерви спинного мозку електричними імпульсами. У процесі цієї процедури вздовж спини пацієнта лікар підключає електроди, якими передається електричний струм. Під час частих рецидивів призначаються курси прийому антидепресантів.
Важливу роль лікуванні комплексного регіонального больового синдрому грає і дотримання заходів профілактики самим пацієнтом. Життя з постійним болем дуже тяжке, тому для людини вкрай важливо, щоб її завжди підтримували близькі люди. Дуже важливо постійно дбати не лише про своє фізичне здоров’я, а й про емоційне тло. Під час періоду ремісії стрес може стати фактором, що провокує, тому дуже важливо оберігати себе від психологічних перевантажень.
Не треба соромитися, якщо немає можливості самостійно впоратися із психологічною складовою захворювання. У цьому сприятимуть консультації психотерапевта. Людям з діагнозом комплексного регіонального больового синдрому рекомендується по можливості змінити сферу діяльності, якщо колишнє місце роботи пов’язане з необхідністю багато рухатися.
Нові статті
Дізнайтесь більше про специфіку захворювань та методи лікування
