П'яткова шпора
Олексій Єрошкін
Автор статті
Нейрохірург вищої категорії,
кандидат медичних наук;
Понад 20 років досвіду у сфері нейрохірургії.
П’яткова шпора (плантарний фасціїт) – захворювання, основним симптомом якого є біль у п’яті. Причиною даної патології, як правило, є дегенеративно – запальний процес у плантарній (підошовній) фасції або, рідше, безпосередньою травмою кістковим наростом м’яких тканин. Підошовна фасція кріпиться до п’яткового бугра – місця, яке зазнає колосального навантаження у вертикальному положенні, у зв’язку з чим тут часто виникають мікророзриви, які в нормі швидко регенерують. Іноді внаслідок частої травматизації виникає хронічне асептичне (неінфекційне) запалення і формується кісткове розростання, що називається в народі – шпора п’яти. Шпора на п’яті має вигляд шипа, від чого захворювання і отримало свою назву. Дана патологія стопи є дуже поширеною, в більшості випадків, шпора п’яти зустрічається у жінок, у віці від 40 років. Не виключається поява шпори п’яти в будь-якому віці, якщо присутні фактори, що привертають до розвитку аномалії.
ВАРТІСТЬ КОНСУЛЬТАЦІЇ
від 2500 грн
Причини виникнення
Основна причина розвитку шпори кістки п’яти полягає в тривалих, надмірних фізичних навантаженнях на стопу. Основні фактори, що призводять до появи шпори:
- травми ноги, зокрема стопи;
- порушення процесу кровообігу в нижніх кінцівках;
- надмірна маса тіла;
- цукровий діабет;
- високий каблук;
- аномалії будови стопи;
- розвиток подагри.
П’яткова шпора, лікування якої має бути своєчасним, щоб захворювання не посилилося, з’являється в багатьох випадках внаслідок сильних забитих місць, розтягувань. Наявність цукрового діабету, або якщо людина страждає на ожиріння, значно підвищує ризик розвитку патології. У молодих людей шпори п’яти виникають через активні заняття спортом. Що стосується взуття, то високий каблук, дуже тонка підошва та відсутність правильних устілок стає частою причиною формування патологічного процесу на п’яті.
Ще одна причина – патології хребта та вроджені аномалії будови стопи, наприклад, плоскостопість. Наявність цих чинників призводить до того, що навантаження стопи розподіляється неправильно. Люди з такими діагнозами, як артрит, подагра, артроз, найчастіше мають шпору на п’яті.
ЗАПИСАТИСЯ
НА КОНСУЛЬТАЦІЮ
Для реєстрації на консультацію заповніть форму або зв’яжіться за допомогою месенджерів
Клінічна картина
Шпора п’яти має яскраво виражену симптоматичну картину, яка проявляється вже на ранніх стадіях розвитку патології. В першу чергу виникає біль у п’яті, який з’являється під час ходьби, а якщо навантаження на п’яту посилюється, наприклад, під час стрибків, біль стає дуже сильним. Надалі будь-який, навіть незначний, тиск на п’яту викличе сильний біль.
Характер больового синдрому гострий, з’являється відчуття сильного печіння, і рівень вираженості даного ознаки залежить від розміру ущільнення. Те, наскільки сильним буде біль, має зв’язок із місцезнаходженням шпори.
Під час ранкового пробудження пацієнт відчуває дуже неприємні відчуття у п’яті, а вдень, коли людина багато рухається, больовий синдром трохи вщухає, але надвечір відбувається пік виразності даної ознаки. З розвитком патології, у п’яті, дома розташування шпори, починає відкладатися кальцій, від чого загальний стан людина починає стрімко погіршуватися.
Шпора на п’яті, лікування якої було проведено на ранніх стадіях розвитку, призводить до труднощів під час ходьби, хода в людини зазнає деформації. Шпори п’яти часто провокують розвиток плоскостопості у дорослих людей. Якщо процес на п’ятах посилюється, надалі людина зможе пересуватися лише спираючись на тростину. Шпора може значно погіршити якість життя пацієнта, що призводить до втрати дієздатності. Візуально будь-які зміни на п’яті не видно, хіба що можна помітити невелике ущільнення.
Методи діагностики захворювання
Враховуючи той факт, що симптоматична картина захворювання специфічна, поставити діагноз не становить особливих труднощів. Лікарю достатньо вивчити анамнез пацієнта, вислухати скарги на симптоми та провести огляд стопи, натискаючи на певні ділянки п’яти, що викличе у пацієнта біль різної інтенсивності.
Щоб підтвердити початковий діагноз, пацієнта можуть відправити на рентген, але такий захід не завжди є обов’язковим. У деяких, поодиноких випадках, шпора на п’яті розташована в такому місці, що під час ходьби не приносить людині ніякого дискомфорту, і виявляється патологія випадково. Щоб оцінити рівень розвитку патології, необхідно пройти магнітно-резонансну томографію, яка показує, наскільки сильно пошкоджені м’які тканини і кровоносні судини. УЗД для виявлення шпори застосовується вкрай рідко. Даний метод обстеження використовують під час лікування, щоб перевірити, чи ефективний вибраний метод.
Відгуки
пацієнтів Олексія
Терапевтичні заходи
Методики лікування шпори у п’яті підбираються лікарем в індивідуальному порядку, все залежить від її місця розташування, ступеня тяжкості симптоматичної картини та стадії розвитку патології. Для когось найефективніше лікування шпори п’яти може бути консервативним, якщо патологія тільки з’явилася, і людина своєчасно звернулася до лікаря. Основні методи лікування шпори п’яти:
- ЛФК;
- використання спеціальних медичних пристроїв – ортезів;
- використання ортопедичних устілок;
- метод лазерної терапії;
- ін’єкційне введення глюкокортикостероїдів;
- лікування ультразвуком;
- видалення шпори п’яти шляхом хірургічного втручання;
- метод кріодеструкції;
- використання рентгенотерапії.
Незалежно від того, який метод лікування буде обраний, пацієнту необхідно обмежити ступінь фізичного навантаження на п’яту. Консервативне лікування має на увазі використання медичних препаратів місцевого спектра дії – Диклофенак, Бутадіон, Ібупрофен. Наносити мазі та гелі необхідно 4-5 разів на добу, курс використання – 14 днів.
Щоб полегшити загальний стан пацієнта, за відсутності позитивного ефекту від консервативної терапії ставиться блокада. Проте вона має лише тимчасовий ефект, оскільки знімає запалення, проте впливає причину.
Використовують також відносно новий, але добре зарекомендований неоперативний метод лікування даної патології – радіочастотна обробка місця кріплення підошовної фасції високочастотними імпульсами.
Переваги даного методу:
- виконується амбулаторно, під місцевою анестезією;
- стійкий позитивний ефект за процедуру;
- мінімальний ризик побічних ефектів та ускладнень;
- тривалість процедури – 10-15 хв;
- чудова альтернатива операції.
Якщо не вдається вилікувати шпори на п’ятах консервативними методиками, вдаються до малоінвазивних методів лікування шпори. Крайній захід – висічення п’яткової шпори. Використовується цей метод тільки в тому випадку, коли жодні інші процедури та медичні препарати не можуть зменшити больовий синдром. Проводиться операція за допомогою спеціального медичного обладнання – ендоскопу. Лікар робить невеликий розріз на п’яті, трохи більше 5 мм. Таких розрізів знадобиться два – через один вводиться ендоскоп, через інший – інструмент. Фасція підошви розрізається, і це допомагає одразу зняти з неї навантаження, шпора видаляється. Операцію проводять під рентгенівським контролем.
Ударно-хвильову терапію вважають однією з найефективніших при лікуванні шпор п’яти, що проводиться за допомогою спеціального обладнання, що випромінює хвилі звуку. Суть цієї процедури – знизити чутливість рецепторів, які передають болючі імпульси. Ця процедура допомагає швидко зняти біль, відновити процеси метаболізму, значно прискорити процес одужання.
Лікувати шпору п’яти можна лазерним методом, який сприяє зменшенню набряку на п’яті, купірує больовий синдром. Для отримання позитивного ефекту пацієнту необхідно пройти 10 процедур, якщо захворювання знаходиться на ранніх стадіях розвитку, знадобиться менше сеансів.
Великий попит має ультразвуковий метод. Дана методика дозволяє не тільки швидко усунути больовий синдром і зменшити набряк, ультразвук розбиває сольові відкладення в п’яті – частий супутник шпори п’яти. Не менш ефективною є процедура рентгенотерапії, використовується метод за відсутності позитивної динаміки від консервативного лікування. Біль після процедури йде відразу, зменшується набряк. Курс лікування становить 10 сеансів.
Щоб лікування виявило позитивну динаміку, пацієнту необхідно дотримуватись профілактичних заходів – носити зручне взуття з ортопедичними устілками, максимально обмежити навантаження на п’яту та відмовитися від активних занять спортом.
Нові статті
Дізнайтесь більше про специфіку захворювань та методи лікування
