Невралгія трійчастого нерва
Олексій Єрошкін
Автор статті
Нейрохірург вищої категорії,
кандидат медичних наук;
Понад 20 років досвіду у сфері нейрохірургії.
Невралгія трійчастого нерва – хвороба, що протікає у хронічній формі. Характеризується ураженням трійчастого нерва. Хвороба вражає переважно людей похилого віку, середній вік пацієнтів більше 60-ти років. Невралгія трійчастого нерва, як правило, розвивається у жінок.
ВАРТІСТЬ КОНСУЛЬТАЦІЇ
від 2500 грн
Причини ураження
Вважається, що в більшості випадків причиною цієї патології є васкулярна компресія корінця трійчастого нерва на рівні моста мозку. Простими словами, верхня мозочкова артерія проходить поруч із трійчастим нервом і за певних умов механічні коливання стінки артерії передаються на нерв, у зв’язку з чим виникає демієлінізація (пошкодження оболонки) нерва. Формується патологічне вогнище збудження.
Невралгія трійчастого нерва розвивається внаслідок таких причин:
- наявність пухлин та запальних процесів, які здавлюють нерв;
- розвиток розсіяного склерозу (у 2-4% випадків – причина вторинної невралгії трійчастого нерва);
- наявність менінгіту;
- запалення у придаткових носових пазухах;
- аневризм кровоносних судин.
Симптоми невралгії трійчастого нерва:
- напади лицевого або головного (лобового) болю;
- тривалість нападів 5-20 сек., але не більше 2-х хв.;
- больовий напад має не менше 4-х із нижче перерахованих факторів;
- поширюється на одну або більше областей, що іннервуються трійчастим нервом;
– Раптовий, пронизливий, стріляючий, пекучий біль;
біль найчастіше виникає при впливі тригерних факторів (їжа, розмова, чищення зубів та ін.);
– Під час нападу спостерігається певна поведінка пацієнта: він завмирає, не рухається, намагається не говорити);
– У міжнападний період неврологічна симптоматика відсутня;
– У кожного пацієнта напади стереотипні та індивідуальні.
Коли відбувається напад, у пацієнта відзначається сильне слиновиділення, біль локалізується по всій частині обличчя, або певних ділянках, наприклад, у куточках рота, під очима. Больовий синдром, як правило, локалізується на місці розташування другої гілки нерва, на першій гілки напади трапляються вкрай рідко. Невралгія трійчастого нерва може бути первинною (ідіопатична невралгія) та симптоматичною (вторинна).
Відмінна риса хвороби – відсутність, за рідкісними випадками, болю, коли людина спить. Під час нападу можуть бути спазми лицьових м’язів, що виражається в посмикуванні окремих ділянок обличчя – куточка ока або губ. Коли наздоганяє напад, людина поринає в апатію, він намагається якомога більше мовчати, рухи скуті. Трійчаста невралгія призводить до того, що людина може пережовувати їжу лише однією стороною щелепи, від чого з часом відбувається ущільнення м’язової тканини. На боці особи, ураженої невралгією, відбувається зниження чутливості.
Приступ рідко виникає спонтанно, больовому синдрому завжди передує фактор, що провокує болючі відчуття.
- гоління обличчя у чоловіків; процес накладання макіяжу у жінок;
- вітер;
- посмішка;
- пережовування їжі, пиття;
- будь-які дотики до обличчя.
Нерідко невралгія може виникати внаслідок перенесеної інфекційної хвороби – герпетична невралгія.
ЗАПИСАТИСЯ
НА КОНСУЛЬТАЦІЮ
Для реєстрації на консультацію заповніть форму або зв’яжіться за допомогою месенджерів
Обстеження
Діагностика невралгії трійчастого нерва починається з того, що лікар оглядає пацієнта та вивчає його повний анамнез, вислуховує основні скарги, зокрема, який саме характер має больовий синдром, і як часто він проявляється. Лікар проводить пальпацію обличчя, щоб виявити, де саме зосереджується біль, так визначається, яка саме гілка нерва уражена.
Для уточнення первинного діагнозу проводиться глибше медичне обстеження, пацієнту необхідно пройти магнітно-резонансну томографію, щоб визначити причину появи патології.
Терапевтичні методики
Лікування трійчастого нерва має бути розпочато відразу, як тільки з’явилися перші ознаки захворювання. Тривале передавлювання нерва може призвести до незворотних патологічних процесів. Лікування невралгії трійчастого нерва підбирається лікарем індивідуально у кожному даному випадку.
Основна мета лікування – усунення больового синдрому та профілактика рецидивів нападів.
Основні методи, що використовуються в терапії трійчастого нерва:
А. Консервативні
- акупунктура;
- ін’єкції Ферматрона;
- використання спеціальних тренажерів, що знімають спазмування м’язів та вивільняють нерв від тиску;
- блокада (використовується при сильному болю, який не купірується медичними препаратами);
- медикаментозна терапія;
- проведення курсу фізіотерапії
Основними медикаментозними засобами, що використовуються для терапії даної патології, є:
- карбамазепін (фінлепсин) – на початку терапії ефективний у 85-90% випадків, проте надалі його ефективність знижується. Середня добова доза становить 600-800 мг на 2-3 прийоми;
- лірика (прегабалін)
- ТЦА (трициклічні антидепресанти);
- селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну;
- Трамадол, метадон, вальпроат та інші антиконвульсанти.
При неефективності лікарської терапії, а також у випадках виражених побічних ефектів, що ускладнюють її проведення, порушується питання про оперативне лікування.
Б. Хірургічні
- надшкірна високочастотна селективна ризотомія;
- балонна мікрокомпресія;
- гліцеролова ризотомія;
- мікроваскулярна декомпресія.
В. Радіохірургічний метод – гамма-ніж.
Радіочастотна деструкція вузла трійчастого нерва – найакуратніша медична технологія, в основі якої лежить вибіркова термокоагуляція нервових структур спеціальними електродами.
Особливості:
- Потрібна госпіталізація на 1-2 дні.
- Обов’язково передопераційне лабораторно-інструментальне обстеження.
- Проводиться в рентгенопераційній під контролем електронно-оптичного перетворювача.
- Проводиться під внутрішньовенною анестезією.
- Зона ураження акуратно та надійно контролюється.
- Короткий період відновлення.
- Стійкий та тривалий ефект.
Відгуки
пацієнтів Олексія
Нові статті
Дізнайтесь більше про специфіку захворювань та методи лікування
