Неврома Мортона

Неврома Мортона представляет собой доброкачественное уплотнение на стопе, где располагается подошвенный нерв. Данную патологию называют часто синдромом Мортона, межпальцевой невромой, невромой стопы.

Неврома Мортона, лечение которой должно быть своевременным, чтобы избежать развития осложнений, появляется между средним и безымянным пальцами. Чаще всего уплотнение образуется только на одной стопе, но не исключается и ее двустороннее расположение. Патология возникает, преимущественно, у женщин от 50 лет и старше.

Причины развития невромы

В большинстве случаев, к развитию уплотнения на стопе приводят различные травмы ног и деформация стопы. Основные причины появления невромы стопы:

механическое воздействие на стопу, в результате которого кости начинают сдавливать нерв между средним и безымянным пальцем;
ранения стопы, которые закончились развитием гематомы, постоянно давящей на нерв;
чрезмерная нагрузка на стопу;
перенесенные инфекционные заболевания нижних конечностей;
наличие избыточного веса;
тесная обувь.

Это лишь основные факторы, которые приводят к развитию Мортона невромы. Существует множество факторов, которые приводят к передавливанию нерва на стопе, и все они связаны с тем, что пальцы стопы находятся в сжатом состоянии, а нерв, расположенный между ними, сдавливается. Патология чаще встречается у женщин, ввиду того, что они носят тесную, подчас очень неудобную, обувь на высоких каблуках.

Клиническая картина

Болезнь неврома Мортона на первых стадиях своего развития не имеет ярко выраженной симптоматической картины, а само уплотнение на стопе незаметно невооруженным глазом, поэтому, когда пациент приходит с жалобами на незначительные, но частые боли в стопе, врач не может сразу правильно поставить диагноз.

Основные симптомы невромы Мортона, на которые жалуются пациенты, следующие:

чувство онемения пальцев на ногах;
частые боли ноющего характера;
небольшое покалывание в стопе, чувство легкого жжения;
ощущение, что в стопе присутствует инородное тело.

Диагностика заболевания на начальных стадиях его развития усложняется тем, что симптомы могут носить слабо выраженный, размытый характер, и боль возникает периодами, поэтому большинство людей не спешат к врачу, оправдывая неприятные ощущения в ногах переутомлением, чрезмерной усталостью. Как правило, боль в стопе возникает только в тех случаях, когда человек надевает неудобную, узкую обувь или если женщина весь день проходила на высоких каблуках. Снять болевой синдром помогает легкий массаж ног или успокаивающие ванночки.

Методы диагностики

Основной способ диагностики невромы Мортона –осмотр стопы пациента и изучение его анамнеза. Врачу необходимо выяснить, какой характер носит болевой синдром, как часто возникают неприятные ощущения в стопе, и что помогает пациенту облегчить симптоматику невромы.

Если заболевание находится на ранних стадиях развития, и уплотнение на стопе не имеет особой выраженности, пациента отправляют на прохождение более детальных медицинских обследований – МРТ ноги или рентгенографическое, чтобы исключить такие болезни, как артрит, либо перелом, так как они имеют схожую симптоматику.

Неврома Мортона на МРТ.

Лечение

Лечение невромы Мортона зависит, в первую очередь, от того, что послужило провоцирующим фактором и дало развитие патологии.

Без оказания своевременного лечения, неврома Мортона усугубляется, уплотнение на стопе становится хорошо заметным, болевой синдром присутствует практически всегда, вне зависимости от того, ходил ли человек в тесной обуви или нет.

Лечение патологии проводится консервативным методом, либо назначается хирургическая операция, все зависит от стадии развития заболевания, степени проявления клинической картины. Лечение невромы медицинскими препаратами проводится только в том случае, когда уплотнение имеет четкую, небольшую область локации. Терапевтические методы направлены на уменьшение болевого синдрома и купирование другой неприятной симптоматики.

Первое, что необходимо сделать пациенту – отказаться от неудобной, тесной обуви, женщинам категорически запрещается носить обувь на высоком каблуке. Крайне важно использовать специальные ортопедические стельки, которые помогут правильно поставить стопу, снизить степень физической нагрузки на ногу и уменьшить давление на нерв.

Обязательная мера консервативного лечения – применение кортикостероидов, данные медицинские препараты назначают всем пациентам без исключения. Для того чтобы уменьшить давление на нерв, убрать симптомы и уплотнение на стопе, необходимо пройти курс физиотерапевтических процедур, а каких именно, выбирает лечащий врач в индивидуальном порядке.

Хирургические методы лечения невромы

Если консервативное лечение не дало положительного результата, назначается хирургическое лечение. Предпочтение отдается малоинвазивным методам, которые подразумевает минимум вмешательства в стопу человека, не нуждаются в проведении подготовительного периода, а сами процедуры абсолютно безболезненные и проходят очень быстро.

Один из методов хирургической операции невромы Мортона – ее полное удаление. Неврома представляет собой уплотненную часть нерва, поэтому чтобы удалить уплотнение, врач иссекает часть нерва, которая была повреждена воспалением. Минус данной операции заключается в том, что удаление участка нерва приводит к тому, что на среднем и указательном пальце появляется постоянное чувство онемения. Человек его не почувствует, пока не дотронется до этих пальцев, но часто этого никто не делает, поэтому данное осложнение не приносит никакого дискомфорта. Функция самой стопы остается без каких-либо изменений, движение пальцев не ограничивается.

Для проведения операции по удалению невромы стопы используется местная анестезия. Врач иссекает кожу и мягкие ткани на месте расположения поврежденного участка нерва. Разрез делается небольшой – до 2 см. После того, как частица нерва была иммобилизована и иссечена, врач зашивает рану и накладывает стерильную повязку.

Швы снимаются через 2 недели после операции. До снятия швов категорически запрещено оказывать продолжительную физическую нагрузку на стопу, это касается продолжительных прогулок, занятий спортом, прыжков. После операции пациент сразу может идти домой, во время ходьбы массу тела необходимо переносить на пятку.

Большинство врачей сходятся во мнении, что метод лечения невромы Мортона путем удаления воспаленного участка нерва – способ слишком категоричный, да и большинство людей не могут позволить себе 2 недели ограничить полноценную ходьбу. Малоинвазивные методы лечения невромы – более предпочтительный метод, который не требует длительной реабилитации.

Один из малоинвазивных методов лечения патологии – рассечение связки. Данный метод не требует удаления части нерва, поэтому такого осложнения, как постоянное онемение, не будет. Если иссечение поперечной связки не привело к желаемому результату, что случается у пациентов ввиду запущенности заболевания, прибегают к еще одному малоинвазивному методу – остеотомии плюсневой кости.

Данная операция предусматривает проведение процедуры, во время которой врач смещает головку плюсневой кости 4 пальца. Фактически, врач ломает кость и складывает ее заново, с небольшим смещением. Это малоинвазивная операция, которая проводится через небольшой прокол, диаметр не более 2 мм, вся процедура выполняется под постоянным контролем рентгена, после операции не будет ни швов, ни рубца. Минус данной процедуры состоит в том, что заживление искусственного перелома занимает месяц.

Вне зависимости от выбранного метода лечения, пациенту необходимо в течение недели ограничить нагрузку на стопу. Если была операция по удалению невромы, место прокола или разреза необходимо закрывать стерильной повязкой. В дальнейшем женщинам крайне рекомендуется ограничить ношение обуви на каблуках.

Неврома Мортона – довольно неприятное заболевание, которое требует правильного лечения. Использовать какие-либо методы народной медицины или проводить лечение без согласования с лечащим врачом категорически запрещено.