Кокцигодиния

Кокцигодиния – болевой синдром, распространяющийся на область копчика, которую нередко называют анокопчиковым болевым синдромом. Кокцигодиния, лечение которой должно быть своевременным и правильным – очень неприятная патология, провоцирующая появление болевого синдрома и ряда осложнений в работе органов желудочно-кишечного тракта. Патология встречается в крайне редких случаях.

Depositphotos_13282047_s

Причины возникновения

Медицинской науке доподлинно неизвестно, каковы причины возникновения кокцигодинии. Но существует ряд факторов, влияние которых может спровоцировать развитие болевого синдрома в копчике:

  • воспаление тканей, окружающих крестец;
  • мышечные спазмы в тазовом дне;
  • воспаление корешков нервных окончаний, расположенных в нижних отделах;
  • травмы;
  • частые запоры или диарея;
  • роды;
  • синдром опущенной промежности.

В некоторых случаях боль в копчике является отражением болевого синдрома, охватывающего поясничный отдел. Несмотря на разнообразие факторов, которые могут привести к развитию патологии, большинство пациентов с диагнозом кокцигодиния говорят о том, что у них было падение на область ягодиц, после чего и появились боли в крестце. Посттравматическая кокцигодиния является наиболее часто встречаемым видом патологического процесса на копчике.

Во многих случаях патологический болевой синдром в области крестца возникает вследствие заболевания проктологического характера, особенно когда они не были своевременно вылечены, и привели к осложнениям.

Риск развития кокцигодинии увеличивается у людей, ведущих пассивный образ жизни, злоупотребляющих алкогольными напитками, неправильно питающихся, засиживающихся в туалете, подвергающихся частым стрессам. Сам по себе неправильный образ жизни не сможет спровоцировать кокцигодинию, но если у человека есть геморрой и другие заболевания проктологического характера, риск появления патологии значительно увеличивается.

Симптоматическая картина

Основной признак кокцигодинии, который присутствует у всех пациентов с данным диагнозом – сильный болевой синдром в области копчика, во время сидячего положения. Боль распространяется на область анального отверстия. Характер боли разный – жгучий, тупой, острый. Неприятные ощущения могут быть локализованы в одном месте, либо распространяться в бедро, область промежности, на ягодицы. Помимо болевого синдрома у пациента возникают неприятные ощущения в поясничном отделе, чувство онемения. Боль значительно усиливается во время дефекации, при половом акте, месячных.

Боль в области крестца может носить постоянных характер, с приступами увеличения, либо послабления или же возникать только под влиянием определенных факторов, особенно, после чрезмерной физической нагрузки. Кокцигодиния – заболевание крайне неприятное, и человек постоянно испытывает очень сильный дискомфорт в области крестца и заднего прохода, что не может не сказываться негативно на его образе жизни. Происходит видоизменение походки, пациент старается идти медленно, переваливаясь, чтобы не совершать лишних движений ногами, так как это является фактором, провоцирующим сильную боль.

При наличии кокцигодинии, нарушается работа желудочно-кишечного тракта. Выражается это в частых болях в животе, нарушении стула (частые, продолжительные запоры, сменяющиеся поносом). Помимо негативных изменений физического состояния пациента, меняется и его психоэмоциональный фон. Ухудшается настроение, не исключена депрессия.

Диагностика

В область копчика могут также отдавать боли при заболеваниях органов малого таза, поэтому прежде чем перейти к лечению данной патологии, необходимо исключить другие соматические заболевания, которые могут давать подобную симптоматику:

  • общеклинические анализы крови;
  • рентгенография крестца и копчика;
  • УЗИ органов брюшной полости и малого таза;
  • КТ/МРТ органов брюшной полости и малого таза;
  • mrt-krestsa
  • консультация хирурга, проктолога, уролога, дерматовенеролога, гинеколога.

Лишь после исключения профильной патологии данных специалистов, переходят к лечению собственно кокцигодинии.

Методы лечения

В лечении анокопчикового синдрома используется комплекный подход. Помимо приема медикаментозных препаратов, прописываются физиопроцедуры, направленные на облегчение болевого синдрома – курсы массажа, использование препаратов-анестетиков местного спектра действия, воздействие на нервные окончания электрическими импульсами. В некоторых случаях, когда боль очень сильная, и пациент не в состоянии с ней справиться, прописываются антидепрессанты.

Один из эффективнейших методов лечения кокцигодинии – мануальная терапия. Пациенту назначают курсы массажа копчика и мышечного корсета малого таза. Эта методика направлена на улучшение процесса кровообращения в области крестца. Положительная динамика в лечении кокцигодинии и в особенности в купировании болевого синдрома, достигается методом рефлексотерапии или иглоукалывания, во время которых врач воздействует непосредственно на корешки нервных окончаний, проводящих импульсы боли.

Прием медицинских препаратов назначается во всех случаях. Нестероидные препараты, оказывающие противовоспалительное действие, помогают значительно уменьшить болевой синдром в копчике и купировать воспалительный процесс. Если медикаментозная терапия не дала необходимого результата, назначается терапия стероидными инъекциями. Но данные препараты дают положительный эффект только на первой неделе лечения, в дальнейшем их применение может стать причиной развития серьезных осложнений.

Если все вышеуказанные меры недостаточно, либо вовсе неэффективны, Вам могут выполнить блокаду (введение местного анестетика и глюкокортикоида) непарного ганглия, последнего ганглия симпатической нервной системы, ответственного за восприятие боли от органов малого таза, в том числе от крестцово – копчиковой области.

Преимущества:

  • выполняется амбулаторно под местной анестезией;
  • выполняется под контролем электронно – оптического преобразователя;
  • длительность процедуры – 10-15 мин;
  • стойкий и длительный эффект;
  • минимальный риск осложнений;
  • отсутствие побочных эффектов;
  • сразу после процедуры пациент может возвращаться к обычному образу жизни.

Позитивный эффект от блокады является показанием в будущем, в случае возвращения болевого синдрома, для проведения радиочастотной нейромодуляции/абляции/нейролизиса непарного ганглия – процедуры, с помощью которой раз и навсегда можно забыть о данной проблеме. Суть метода заключается в следующем – с помощью специального радиочастотного генератора происходит воздействие высокочастотными электрическими сигналами на непарный ганглий.

IMG_2476

Игла введена под ЕОП-контролем через крестцово-копчиковую мембрану к месту расположения непарного ганглия.

IMG_9540

Распределение контраста в области расположения непарного симпатического ганглия с последующим введением фенола с целью симпатолизиса.

Преимущества у нейромодуляции/абляции/нейролизиса те же, что и у блокады, однако эффект значительно дольше.

Оперативное вмешательство

В случае, когда медикаментозная и мануальная терапия не оказывает должного результата, либо эффект кратковременный, врач может назначить проведение хирургической операции по удалению копчика. Данный метод используется только в крайних случаях. Для операции используется местная анестезия, но возможно применение и общего наркоза, если пациент слишком восприимчив к любым медицинским манипуляциям.

Кокцигодиния – крайне неприятная и болезненная патология, которая лишает человека возможности вести полноценный образ жизни. Чтобы избежать осложнений и ограничиться только консервативным лечением, необходимо своевременно обращаться к врачу, как только возникли первые симптомы.