Gidrotsefaliya

Гидроцефалия – патология мозга, которая характеризуется повышенной ликворопродукцией и/или нарушением ликворооттока. Данное заболевание опасно своими последствиями для работы всего организма.

Ликвор (цереброспинальная, спинномозговая жидкость) – жидкость, постоянно циркулирующая в желудочках головного мозга, ликворопроводящих путях, субарахноидальном (подпаутинном) пространстве головного и спинного мозга.

От того, в каком состоянии находится процесс продукции, циркуляции и оттока жидкости в головном мозге, зависит поддержание нормальных показателей внутричерепного давления.

Классификация

По происхождению:

Врожденная
Приобретенная

По механизму возникновения:

Окклюзионная (закрытая, несообщающаяся) – нарушение оттока ликвора вследствии закрытия (окклюзии) ликворопроводящих путей опухолью, гематомой, поствоспалительным процессом.
Сообщающаяся (открытая) – нарушаются процессы всасывания ликвора.
Гиперсекреторная – избыточная продукция цереброспинальной жидкости.

По скорости течения:

Острая – до 3-х суток.
Подострая – развивается в течении месяца с момента заболевания.
Хроническая – от 3-х недель до 6-ти месяцев и более.

По уровню давления ликвора:

Гипертензивная.
Нормотензивная.
Гипотензивная.

В зависимости от того, где именно произошло чрезмерное накопление спинномозговой жидкости, гидроцефалия может быть:

внутренней – когда ликвор скапливается в полостях желудочков, данная патология может спровоцировать синдром Денди-Уокера;
наружной – скопление жидкости происходит в субарахноидальном пространстве или субдуральном.

Наличие жидкости, скапливающейся по причине невозможности нормального дренирования, начинает сдавливать ткани мозга, отчего развиваются необратимые патологические процессы.

Причины возникновения патологии

Заболевание встречается в любом возрасте, но чаще всего в раннем детском, вследствие различных причин – опухолей, воспаления, черепно – мозговой травмы, врожденных аномалий.

Риск развития заболевания повышается у детей, родившихся раньше срока, при наличии осложнений во время беременности. Риск приобретенной гидроцефалии повышается после перенесенных тяжелых инфекционных заболеваний головного мозга и центральной нервной системы, при частых кровотечениях внутричерепной коробки.

Симптоматическая картина

Первые признаки гидроцефалии у новорожденных:

слишком большая голова по отношению к телу;
родничок выпуклый;
частая рвота;
нарушение сна;
плаксивость;
конвульсии;
частое закатывание глазных яблок;
задержка в физическом развитии.

У детей старшего возраста и у взрослых людей заболевание проявляется следующими симптомами:

головная боль (наиболее выражена в утренние часы);
тошнота, рвота;
нарушение сна;
плаксивость;
судорожные и конвульсивные движения;
сильные боли в голове в сопровождении рвоты;
невозможность сфокусироваться;
смещение глазного яблока книзу;
общая слабость, апатия;
нарушения памяти;
изменения личности;
невозможность контролировать процесс мочеиспускания.

Индивидуальные симптомы гидроцефалии могут разниться и зависеть от возраста и вида патологии.

Умеренная гидроцефалия является одним из самых опасных видов болезни, связано это с отсутствием ярко выраженной симптоматической картины, и человек может не догадываться о том, что серьезно болен. При развитии гидроцефалии умеренного, открытого типа, у человека начинают возникать частые мигрени, происходит постепенное нарушение работы центральной нервной системы, человек становится вялым и апатичным.

Синдром гидроцефалии опасен своими последствиями. Если заболевание имеет врожденную форму, оно может стать причиной физического и умственного отставания в развитии, и эти патологические процессы являются необратимыми, но при своевременном обнаружении заболевания, врачам удается предупредить развитие осложнений, и ребенок сможет развиваться на уровне своих здоровых сверстников. Приобретенная форма заболевания более успешно поддается лечению, и человеку впоследствии удается вернуться к нормальной, полноценной жизни.

Ведущую роль в диагностике гидроцефалии играют:

КТ
МРТ

Методы лечения

Чем раньше начать лечение патологии, тем больше шансов предупредить развитие тяжелых осложнений.

Терапия заболевания зависит от ее вида и стадии развития. Гидроцефалия на начальных стадиях развития купируется медикаментозно. Лечение медицинскими препаратами возможно и не исключается, но консервативная терапия помогает только справиться с симптомами заболевания и облегчить человеку его физическое состояние, но таблетками не удается купировать причины развития болезни.

Во время проведения медикаментозного лечения гидроцефалии, необходимо постоянно проходить медицинские обследования, и если обнаруживается динамика роста водянки мозга, необходима хирургическая операция. На сегодняшний день в нейрохирургии используется метод эндоскопии. Преимущество данного хирургического вмешательства заключается в отсутствии риска травмирования головного мозга, а сама операция длится не более получаса.

Суть данного вмешательства состоит в том, что специальный прибор с камерой на конце вводится в каналы головного мозга. Через камеру изображение транслируется на экран монитора, и врач видит, в какую область головного мозга необходимо ввести инструменты, чтобы восстановить процесс оттока спинномозговой жидкости.

Один из методов хирургического лечения гидроцефалии – шунтирование. Несмотря на то, что данная методика является одной из самых распространенных, она имеет ряд недостатков, в частности, риск частых рецидивов, что требует раз в несколько лет проводить повторную процедуру. Суть шунтирования состоит в том, что специальные клапаны и трубки помогают постоянно поддерживать процесс циркуляции спинномозговой жидкости на необходимом уровне.

Минус операции – трубки, используемые для оттока жидкости, со временем могут забиваться, и пациенту необходимо проводить повторную операцию. Прогноз после шунтирования благоприятный, пациент может вести полноценный образ жизни, но он навсегда зависим от того, насколько правильно и слажено будут работать клапаны и функционировать трубки.

Лечится ли гидроцефалия навсегда? С хирургическим методом нейроэндоскопии – да. К сожалению, данный метод лечения патологии очень дорогой, и требует от нейрохирурга высокой квалификации и опытности. Суть хирургического вмешательства состоит в том, что с помощью специальных инструментов в головном мозге создается искусственный канал оттока спинномозговой жидкости, которая по этому протоку выходит с головного мозга, и все, человек навсегда излечивается от тяжелого недуга. Никаких повторных операций более не потребуется.

Преимущества данного вида хирургического лечения гидроцефалии состоит в том, процесс физиологического оттока и циркуляции спинномозговой жидкости будет восстановлен навсегда. Во время проведения эндоскопии в тело пациента не вживляются какие-либо инородные тела (как при шунтировании), а значит, риск развития побочных действий, связанных с процессом биологической адаптации организма к чужеродному для него предмету, отсутствует.

Лечение врожденной гидроцефалии подразумевает, в первую очередь, купирование основной причины развития заболевания. Если патология возникла по причине наличия в головном мозге объемных процессов, их удаляют путем хирургического вмешательства, в частности, удаляются гематомы, опухоли, абсцессы и спайки на мягких тканях органа.