Schulterschmerz

Боль в плече возникает в результате развития различных нарушений и патологических процессов, поражающих сустав плеча, мышечный корсет, костную ткань или сухожилия.

1

Предрасполагающие факторы

Причинами боли в плечевом суставе не всегда служат патологические изменения. Нередко неприятные симптомы развиваются вследствие оказания на плечо повышенной физнагрузки. К главным причинам боли в плече относят:

  • чрезмерную нагрузку;
  • растяжение мышечного и связочного аппарата;
  • вывихи;
  • артроз;
  • суставные воспаления;
  • инфекционные болезни.

 

Как проявляется?

Боль в правом плече или боль в плечевом суставе левой руки отличается по характеру и силе, зависит от факторов, вызвавших данное явление. Факторами, способствующими развитию болезненных ощущений, считаются:

  1. Воспаление сухожилий, последствия нагрузки на плечевой сустав – боль – временная, усиливающаяся в результате движений плечом.2
  2. Артрит, артроз, отложение солей – боль в плечевом суставе сильная, присутствует постоянно.
  3. Периартроз – отмечается постоянная смена характера болевого синдрома, как правило, усиливающегося во время ночного сна, когда рука продолжительное время пребывает в спокойствии.

В некоторых случаях, причиной боли в плече может служить межпозвоночная грыжа на шейном уровне  – болевой синдром локализуется в плече (местом расположения межпозвоночной грыжи определяется возникновение боли в правом плечевом суставе или боли в левом плечевом суставе). Боль ноющая, присутствует регулярно, отмечается усиление ее интенсивности во время поворота шеей, не исключается появление отечности, боль может отдавать в лопатку, межлопаточное пространство, распространяться вдоль всей верхней конечности, доходя до кончиков пальцев. С целью исключения/подтверждения  данной патологии необходимо выполнить МРТ/КТ шейного отдела позвоночника.

3

Диагностика

  1. Сбор анамнеза.
  2. Физикальное обследование.
  3. Рентгенография плечевого сустава.4
  4. КТ, МРТ.

5

Терапевтические меры

Лечение боли в плечевом суставе подбирается специалистом индивидуально для каждого случая, с учетом причины возникновения и интенсивности симптоматической картины.

Болевой синдром в плече, обусловленный чрезмерной двигательной активностью и нагрузкой, лечится препаратами с противовоспалительным действием нестероидной группы. Для купирования отеков и боли используют местные медикаменты – мази и крема.

Когда боль в правом плече (левом) характеризуется ярко выраженной интенсивностью, а общие обезболивающие лекарства не помогают ее уменьшить, пациенту могут рекомендовать внутрисуставные инъекции следующих препаратов:

– введение гиалуроновой кислоты – один из наиболее эффективных методов лечения остеоартроза суставов. С 2003 года входит в список мероприятий, рекомендуемых Всемирной организации здравоохранения для пациентов с легкими и умеренно выраженными симптомами остеоартроза (стадия 2 и 3 по Келгрен). Являясь естественным компонентом суставного хряща, способствует нормализации обменных процессов в тканях сустава, формирует защитную пленку на поврежденном хряще, восстанавливает амортизационную функцию последнего, улучшает его упругость и эластичность.

– введение хондропротекторов (Алфлутоп, Траумель и пр.) – введение препаратов, способствующих восстановлению состава и качества тканей. Воздействие препаратов данной группы оказывает положительный эффект, хотя не имеет достаточной доказательной базы.

– введение гормональных препаратов (Дипроспан, гидрокортизон) – введение препаратов с мощным противовоспалительным эффектом, которые помогают снять симптомы заболевания, уменьшить отек, снять боль и воспаление. Однако это является только симптоматическим лечением и не влияет на причину патологии. Длительное лечение данными препаратами приводит к обратному эффекту – разрушению суставного хряща и суставных поверхностей костей. Кроме того, эти препараты имеют ряд противопоказаний: сахарный диабет, артериальная гипертензия, избыточный вес, язвенная болезнь.

6

 

Преимущества инъекций препаратов гиалуроновой кислоты:

  • Уменьшение боли и улучшение подвижности сустава.
  • Уменьшение потребности в обезболивающих и противовоспалительных препаратах.
  • Замедление прогрессирования остеоартроза.
  • Возможность избежать или отложить вопрос об оперативном вмешательстве.

В случае отсутствия положительной динамики от консервативного лечения боли в плече, выбирается хирургический метод. Предпочтение отдается малоинвазивным методикам, что позволяет быстро восстановить двигательную возможность руки.

  1. Артроскопия – инновационный метод лечения патологических процессов в суставах, который проводится с помощью специального прибора эндоскопа, оснащенного на конце маленькой камерой.7
  2. Протезирование плечевого сустава – операция, проводимая в крайних случаях, когда никакие больше методы не могут дать положительной динамики. Протезирование подразумевает полную замену сустава, либо отдельных ее частей. Эндопротезирование не требует долгого восстановительного периода, благодаря использованию инновационных методов, риск осложнений минимален.

8

В редких случаях причиной боли в плечевом суставе является нейропатия надлопаточного нерва. Тогда эффективна блокада данного нерва. Техника проведения блокады надлопаточного нерва (передпроцедурная разметка)

IMG_9517