Schmerzen im Hüftgelenk

Боль в тазобедренном суставе является частым симптомом многих заболеваний воспалительного характера. Сустав бедра принимает участие в двигательной функции нижних конечностей и обеспечивает возможность прямохождения. Учитывая специфику функционирования, сустав часто подвергается чрезмерным нагрузкам, от чего риск его травмирования всегда повышен.

Причины боли в тазобедренном суставе

Если болят тазобедренные суставы в течение продолжительного периода времени, необходимо обращаться к врачу, проходить диагностику и получить адекватное лечение, так как большинство патологических процессов с данным симптомом могут привести к тяжелым последствиям, если не будут своевременно купированы. Боль в суставе может возникнуть по ряду причин:

• артрит;
• дегенеративно-воспалительные процессы;
• коксартроз;
• бурсит;
• травмы (перелом, вывих);
• заболевания инфекционного характера;
• некрозы;
• болезни аутоиммунного типа, которые поражают мягкие ткани;
• туберкулез.

Различные инфекционные болезни, изменения дегенеративного характера, поражают хрящ, постепенно разрушая его структуру, от чего возникает болевой синдром в суставе. Опухолевые  новообразования – еще одна причина возникновения болевого синдрома в тазобедренном суставе. При наличии опухоли, боль ноющая, постоянная, тянущая.

Проникновение инфекционных возбудителей в тазобедренный сустав (это случается во время проникающих ранений, при этом патогенная микрофлора проникает в хрящевую полость), разрушает его изнутри.

Симптоматическая картина

Признаки патологических процессов, вызывающих неприятные ощущения, зависят от причины боли в тазобедренном суставе. Характер боли, который должен насторожить человека:

• при инфекции – боль сильная, сопровождается повышением температуры тела, появляется отек;
• при остеоартрозе или коксартрозе – болевой синдром в тазобедренном суставе возникает во время физических нагрузок. Когда человек находится в пассивном состоянии, утихает;
• врожденный вывих сустава – постоянные, незначительные боли в тазобедренном суставе, одна нога немного короче другой.
• травматический вывих – боль в суставе острая, любые попытки двигаться приводят к усилению симптоматики;
• перелом в тазобедренном суставе – слышен хруст, возникает сильная боль в правом тазобедренном суставе или в левом тазобедренном суставе. При ходьбе невыносимая, а потому двигаться человек не может;
• некроз головки сустава – сильнейшая боль, резкая, распространяется в пах;
• воспалительные процессы на сумке тазобедренного сустава – появляется отек, боль тянущая, повышается температура тела;
• аутоиммунные заболевания – боли сильные, продолжительные, отек мягких тканей, движения ограничены, возникает чувство жжения.

Диагностика

1. Сбор анамнеза.
2. Физикальное обследование.
3. Рентгенография тазобедренных суставов.
4. КТ, МРТ.

Основные лечебные методики при боли в тазобедренном суставе:

1. Внутрисуставные инъекции:

– введение гиалуроновой кислоты – один из наиболее эффективных методов лечения остеоартроза суставов. С 2003 года входит в список мероприятий, рекомендуемых Всемирной организации здравоохранения для пациентов с легкими и умеренно выраженными симптомами остеоартроза (стадия 2 и 3 по Келгрен). Являясь естественным компонентом суставного хряща, способствует нормализации обменных процессов в тканях сустава, формирует защитную пленку на поврежденном хряще, восстанавливает амортизационную функцию последнего, улучшает его упругость и эластичность.

– введение хондропротекторов (Алфлутоп, Траумель и пр.) – введение препаратов, способствующих восстановлению состава и качества тканей. Воздействие препаратов данной группы оказывает положительный эффект, хотя не имеет достаточной доказательной базы.

– введение гормональных препаратов (Дипроспан, гидрокортизон) – введение препаратов с мощным противовоспалительным эффектом, которые помогают снять симптомы заболевания, уменьшить отек, снять боль и воспаление. Однако это является только симптоматическим лечением и не влияет на причину патологии. Длительное лечение данными препаратами приводит к обратному эффекту – разрушению суставного хряща и суставных поверхностей костей. Кроме того, эти препараты имеют ряд противопоказаний: сахарный диабет, артериальная гипертензия, избыточный вес, язвенная болезнь.

Преимущества инъекций препаратов гиалуроновой кислоты:

• Уменьшение боли и улучшение подвижности сустава.
• Уменьшение потребности в обезболивающих и противовоспалительных препаратах.
• Замедление прогрессирования остеоартроза.
• Возможность избежать или отложить вопрос об оперативном вмешательстве.

2. Радиочастотная денервация тазобедренного сустава – малоинвазивная, нехирургическая процедура, способная облегчить боль, когда другие методы лечения оказываются неэффективными. Суть метода состоит в том, что происходит обработка высокочастотными электрическими импульсами нервов, которые иннервируют сустав. В результате этого, нерв «оглушается» и нарушается проведение боли.

Преимущества метода:

• Выполняется амбулаторно, под местной анестезией.
• Минимальный риск инфицирования.
• Не требует применения антикоагулянтов.
• Практически отсутствует период реабилитации.
• Стойкий эффект.
• Возврат к активной жизни в тот же день.
• Возможность избежать или отложить оперативное вмешательство
• Возможность улучшить качество жизни при наличии противопоказаний к операции.
• Купирование стойкого болевого синдрома в послеоперационном периоде.

3. Артроскопия – ревизия сустава и удаление поврежденных участков хрящевой ткани сустава, санация (удаление уплотнений, которые представляют собой остатки органических веществ), проводится промывание полости хряща во время лечения инфекционных заболеваний.

4. Эндопротезирование сустава

Какой метод использовать, решает врач, основываясь на данных анамнеза и диагностики.